Author: Mads Frimann Madsen

Opfølgningsskema for feltarbejde / Udfyldelses af ansvarlig DTU Arbejdsgiver/Leder/Vejleder samt udsendt medarbejder/studerende
Navn på ansvarlig leder - samt universitetsenhed:	Navn på den udsendte:
Navn på ansvarlig ekstern vejleder/feltleder:	Navn på repræsentant i lokal arbejdsmiljøorganisation:
Udsendelsessted (land):	Periode for feltarbejde:
Arbejdsmiljø og risici
Hvor foregår arbejdet (laboratorie, skov, indlandsis,...):
Er der ændringer i typen af arbejde? / Beskriv kort de ændrede arbejdsfunktioner
Er der nye kendte risici forbundet med arbejdet?
Hvordan forebygges disse nye risici? / Beskriv hvilke sikkerhedsudstyr, tekniske og personlige værnemidler, der skal anvendes
Er beredskabsproceduren ændret - f.eks. som følge af de nye risici? Beskriv hvilke ændringer
Har den udsendte modtaget en lokal sikkerhedsinstruktion? (Dette er DTU leders ansvar)	[ja] □ : / [nej] □ :
Hvor fastholdes denne erklæring?
Kort evaluering af opholdet samt eventuelle forbedringsforslag
Denne erklæring underskrives af	Dato og underskrift
DTU leder (under ansvar)
Udsendt medarbejder/studerende
Lokal arbejdsmiljøorganisation
Erklæringen genbesøges regelmæssigt og opdateres ved behov